*Patologías de las glándulas salivales

[myriam]

-Las glándulas salivales se pueden clasificar en dos grupos:
mayores (parótida, submaxilar y sublingual)
menores (grupos dispersos por toda la mucosa bucal)

Sus secreciones, con propiedades físicas y químicas diferentes para cada glándula, se juntan en la boca para formar la saliva.

La saliva es transparente y sin olor, y entre otras funciones humecta la cavidad bucal y da comienzo a la digestión de los alimentos, excreta productos metabólicos y sustancias tóxicas. Tiene además función de defensa por arrastre y poder bactericida en su composición.

Normalmente es estéril y su volumen diario varía entre 500 a 1300 cm3. La higiene bucal tiene incidencia sobre sus características finales. La secreción salival es regulada por factores hormonales y factores nerviosos (sistema nervioso autónomo).

Las enfermedades de las glándulas generalmente se manifiestan por:
aumento en su tamaño
dolor
dificultad en la deglución (disfagia) aumento en el volumen de saliva producida (sialorrea)
disminución en el volumen de saliva producida (hiposialia)
imposibilidad de abrir la boca (trismus)

Puede observarse en ocasiones parálisis facial, que habla de extensión de la enfermedad. A traves de ecografías, tomografías, resonancia magnética nuclear y biopsias se puede llegar a establecer el diagnóstico.

Dentro de las patologías más frecuentes de glandulas salivales encontramos:
la litiasis (formación de cálculos en los conductos de las glándulas) manifestándose en un 80% en las glandulas submaxilares y un 20% en la glandula parótida. Se ve generalmente en el adulto comenzando con dolor y aumento del tamaño. El tratamiento consiste en la eliminación del cálculo ya sea espontáneamente o por medio de una cirugía.

Sialoadenitis, que agrupa a todos los procesos inflamatorios e infecciosos de las glándulas, ya sean agudos o crónicos. La más representativa de este grupo es la parotiditis urliana o paperas, de origen viral, que afecta más frecuentemente a niños y jóvenes. Generalmente existe un contacto previo con otro paciente que está cursando la enfermedad. Debuta con aumento del tamaño de la glándula parótida y un intenso dolor que se exacerba con la palpación y la masticación. Disminuye la formación de saliva. El tratamiento consiste en reposo, aislamiento relativo y analgésicos. Como complicación puede afectar los genitales externos en el varón dando un cuadro de orquitis (inflamación de los testículos), que se ve más frecuentemente en los jóvenes. Otra complicación no tan frecuente es la pancreatitis.

Enfermedades autoinmunes que se conocen con nombres propios (como síndrome de Mikulickz, síndrome de Sjögren), dando generalmente sequedad de las mucosas orofaríngeas por disminución en la formación de saliva. El diagnóstico se hace por la clínica y la biopsia de las glándulas, y pruebas de laboratorio.

Sialorrea (aumento en la cantidad de saliva) que puede deberse a distintas causas como ser tumores de esófago, de lengua, el embarazo, el hipertiroidismo, infecciones, medicamentos como la pilocarpina.
Traumatismos. La más afectada es la glándula parótida; generalmente son lesiones penetrantes en la cara que pueden afectar distintas porciones de las misma.

Tumores: el 80% de la patología tumoral de las glandulas asientan en la glandula parótida, 10% en la submaxilar y 10% en la sublingual. Se los divide en benignos y malignos.

Estos tumores son más frecuentes en adultos y más de la mitad son benignos. Generalmente el motivo de consulta es un aumento indoloro del tamaño de la glándula, si bien pueden cursar con dolor y parálisis facial. El tratamiento dependerá del estadío del tumor, de su estirpe y del estado del paciente, siendo muchas veces de resolución quirúrgica.